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Perícias médicas para procedimentos especiais


Determinados procedimentos cirúrgicos são liberados pela Sabesprev somente após perícia médica presencial. Trata-se de uma segurança tanto para o paciente quanto para o convênio, que segue rigorosamente todas as indicações de liberação da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e do CFM (Conselho Federal de Medicina).
 
Este processo garante o controle e o acompanhamento do beneficiário pela equipe médica da Sabesprev antes e após a cirurgia. Para o agendamento, é necessário que o beneficiário preencha alguns pré-requisitos clínicos e possua em mãos o pedido médico juntamente com os laudos de exames já realizados.
 
Confira abaixo quais procedimentos são passíveis de perícia médica e quais os critérios de avaliação e liberação:
 

Procedimento cirúrgico

Pré-requisitos

Laudos de exames solicitados

Gastroplastia ou Cirurgia Bariátrica (cirurgia de redução do estômago).

Acompanhamento prévio com endocrinologista por no mínimo 02 anos sem resultado efetivo. Acompanhamento prévio com psicólogo.

IMC de 35 a 40 com no mínimo duas comorbidades ou IMC > 40 com ou sem comorbidades associadas.

Todos aqueles que o beneficiário possuir ao longo do seu tratamento.

Dermolipectomia abdominal (cirurgia plástica de abdômen)

Ter abdome volumoso com IMC < 27.

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Dermolipectomia abdominal (cirurgia plástica de abdômen pós bariátrica)

Ter realizado a cirurgia bariátrica e peso estável após a cirurgia no mínimo 12 meses.

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Orelha de abano

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Drenagem linfática

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Aplicação de botox

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Mamoplastia redutora

Ter mamas volumosas com IMC < 27.

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Mamoplastia redutora (pós cirurgia bariátrica)

Ter realizado a cirurgia bariátrica e peso estável após a cirurgia no mínimo 12 meses.

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Correção de Ptose Palpebral

Alteração no campo visual que prejudique a visão.

Campimetria computadorizada

 
Atenção: Qualquer outro procedimento que não conste na tabela acima poderá ser avaliado através de perícia médica da SABESPREV desde que seja determinado, unilateralmente.
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